Wie es zu einem B12-Mangel kommen kann (von Jack Norris)

This article in the English original: Ways to Get B12 Deficiency 

(Quelle: Herbert (1), wo nicht anders angegeben)
  • unzureichende Zufuhr durch die Ernährung
  • unzureichende Absorption:
    • Perniziöse Anämie – Probleme mit dem Intrinsic Factor
      • Verlust des Intrinsic Factors: gentisch bedingt und altersabhängig (manchmal schon ab einem Alter von 45). Dies ist die häufigste Ursache von B12-Mangel bei Nicht-Vegetariern in jungem und mittlerem Alter.
      • Autoimmunreaktion auf Intrinsic Factor: Antikörper gegen den Intrinsic Factor weisen auf eine zukünftige peniziöse Anämie hin - falls dies nicht behandelt wird. Ein chronischer B12-Mangel schädigt das Immunsystem und die Antikörper können bei weiterem Fortschreiten des B12-Mangels verschwinden.
    • Cobalamin-Malabsorption aus Nahrungsmitteln – Verlust der Magensäure und/oder Protein verdauender Enzyme, die die B12-Protein-Verbindungen in Nahrungsmitteln aufbrechen. Die Ursache hierfür kann eine Magenoperation, Magenatrophie, Magenentzündung, Medikamente, die die Säureausscheidung unterdrücken, oder eine Infektion des Magens durch H. pylori oder anaerobe Bakterien sein (Dies kann eine Folge von zu wenig Magensäure sein.) (2).
    • Eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse verringert freies Kalzium im Krummdarm (Kalzium ist für die Absorption von B12 notwendig.). Dies kann durch Kalzium und/oder Bikarbonat verbessert werden.
    • Erkrankung des Krummdarms
    • Medikamente, die die Absorption beeinträchtigen, z.B. Cimetidin, Metformin (bindet freies Kalzium um Darm), Kaliumchlorid und Colestyramin (3)
    • Infektion durch Bandwürmer (4), Diphyllobothrium latum [Fischbandwurm](5) oder Giardia lamblia [Giardia intestinalis](3).
  • Beeinträchtigung der B12-Enyzme, Transport-Proteine oder Speicher-Proteine
    • Störungen der B12-Enzyme, die zu hohen Methylmalonsäure-Werten führen, sind selten. Ein Wissenschaftler berichtete, dass dies bei einer in 28.000 Personen vorkommt (6). Ciani et al (6). bieten ein aufschlussreiches Schaubild, in dem dargestellt ist, welche Enzyme bei den verschiedenen Störungen der B12-Stoffwechsel-Mechanismen beteiligt sind.
  • erhöhter Bedarf während Schwangerschaft oder Schilddrüsenüberfunktion
  • erhöhte Ausscheidung aufgrund von Alkoholismus
  • Betäubung durch Stickstoffmonoxid [Lackgas] bei Menschen mit niedrigem Serum-B12 (Stickstoffmonoxid kann das Cobaltatom von B12 verändern.) (4).
  • Schilddrüsenunterfunktion (möglicherweise als Folge einer Autoimmunerkrankung) (7)
  • AIDS kann B12-Mangel verursachen, der durch makrozytäre Anämie und neurologische Probleme ohne erhöhte Homocysteinwerte angezeigt wird

Quellenangaben
1. Herbert V. Staging vitamin B-12 (cobalamin) status in vegetarians. Am J Clin Nutr. 1994 May;59(5 Suppl):1213S-1222S.
2. Ho C, Kauwell GP, Bailey LB. Practitioners' guide to meeting the vitamin B-12 recommended dietary allowance for people aged 51 years and older. J Am Diet Assoc. 1999 Jun;99(6):725-7.
3. Tucker KL, Rich S, Rosenberg I, Jacques P, Dallal G, Wilson PW, Selhub J. Plasma vitamin B-12 concentrations relate to intake source in the Framingham Offspring study. Am J Clin Nutr. 2000 Feb;71(2):514-22.
4. Groff J, Gropper S. Advanced Nutrition and Human Metabolism, 3rd ed. Wadsworth: 2000.
5. Halsted JA, Carroll J, Rubert S. Serum and tissue concentration of vitamin B12 in certain pathologic states. N Engl J Med. 1959;260:575-80.
6. Ciani F, Poggi GM, Pasquini E, Donati MA, Zammarchi E. Prolonged exclusive breast-feeding from vegan mother causing an acute onset of isolated methylmalonic aciduria due to a mild mutase deficiency. Clin Nutr. 2000 Apr;19(2):137-9.
7. Johnson PR Jr, Roloff JS. Vitamin B12 deficiency in an infant strictly breast-fed by a mother with latent pernicious anemia. J Pediatr. 1982 Jun;100(6):917-9. 

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